Acontece com muita frequência uma confusão quanto ao diagnóstico de Fibromialgia. Por não se saber ao certo (cientificamente) a causa da fibromialgia, o diagnóstico é feito por exclusão, ou seja, pesquisa-se tudo (principalmente patologias com sintomas parecidos) e se não encontrarem sinal de nada, conclui-se que é fibromialgia. Para o Leme Instituto a Fibromialgia é causada por pequenas contraturas musculares que a pessoa pode ir tendo por toda a vida, seja por uma lesão antecedente (por exemplo uma fratura quando era criança) seja por apenas stress físico.
Já aconteceu por exemplo de um paciente que avaliei se beliscar na minha frente e dizer que o médico da clínica de dor que ele tratava dizia que ele era um caso clássico de Fibromialgia (????) Pacientes de Fibromialgia não toleram o toque quanto mais um beliscão (100% deles!!).
De acordo com as principais literaturas e mesmo a Associação Brasileira de Reumatologia, para se começar a pensar em fibromialgia é necessário sintoma de dor por mais de 03 meses (isso é fácil porque a maioria dos pacientes procuram os médicos com anos de dor) e com mais de 11 pontos de dor dos 18 protocolados. Mas tudo bem, se houver dificuldade de se achar os pontos, escutar a história do paciente também faz parte do diagnóstico.
Bem, então como excluir outras patologias? Vamos falar das mais comuns que são confundidas com a Fibro: a primeira delas é o Lúpus. O Lúpus é uma doença inflamatória generalizada e é auto-imune, ou seja, o próprio paciente produz anticorpos que “criam”a doença. É muito parecida com a Fibromialgia nos sintomas mas em alguns sinais difere bastante ( antes que eu me esqueça a fibromialgia não é auto-imune). O Lúpus se parece muito porque as deformidades não são articulares mas em músculos, tendões etc (ataca o tecido conjuntivo), ou seja extra-articular (no RX por exemplo não aparecem erosões e escleroses como na artrite), assim como a Fibromialgia. Porém, alguns sinais são bens característicos, como onde o paciente pega sol começam aparecer manchas avermelhadas, por isso ser “eritematoso”. Sinais clínicos e exames laboratoriais confirmam o Lúpus (o que não acontece na Fibro).
Outra bem parecida é a artrite reumatóide , que os sintomas de dor e dor articular se parecem muito, mas o foco da artrite são as articulações podendo causar deformidades. Os pacientes de Fibromialgia também sentem “dor articular” mas é porque próximo às articulações é onde nós encontramos os maiores estresses nas fibras musculares .
Outro ponto muito encontrado na clínica que os médicos não dão muita atenção são os abaulamentos discais. Quando se fala em abaulamento, o exame quis dizer que você aiiiiiiinnnda não tem uma hérnia discal, mas a pergunta é: você tem os sintomas?? (as famosas Radiculopatias). Muitos pacientes tem abaulamentos e tem sintomas de uma hérnia, então como ignorar este problemas apenas porque aiiiiinnnnda é um “abaulamento”. A maioria dos pacientes que chegam com muito pouco pontos de dor, a causa quase sempre está na coluna. Então exames de RX e Ressonância Magnética, considero cruciais para ficarmos só na fibromialgia e descartarmos problemas de coluna. Processos degenerativos articulares também são comuns e confundem-se com a fibromialgia, porque não “aparece”(mas nada como um exame de imagem para descobrirmos processos degenerativos e/ou calcificações que incomodam até inflamarem os tendões!!!).
Fiz apenas um resumão aqui das que mais aparecem como diferencial para a Fibromialgia, mas existem várias outras. Mas atenção: todas essas e outras que não citei aqui podem se associar à Fibromialgia)!!!
Procure sempre o médico (principalmente os Reumatologistas) antes de procurar o Leme Instituto!
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